PHQ-9 y GAD-7: interpretación clínica

¿Qué son?

El PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) y el GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder 7-item) son instrumentos de cribado breves, desarrollados originalmente para atención primaria y hoy ampliamente usados también en salud mental. Ambos son de dominio público: Pfizer los liberó para uso clínico libre, sin costo de licencia.

Son escalas de cribado, no de diagnóstico: un puntaje alto es un indicio que orienta la evaluación clínica, no un diagnóstico por sí mismo.

PHQ-9: puntos de corte

9 ítems, cada uno puntuado de 0 a 3 según la frecuencia en las últimas dos semanas ("para nada" a "casi todos los días"). El puntaje total va de 0 a 27.

• 0–4: mínimo
• 5–9: leve
• 10–14: moderado
• 15–19: moderadamente severo
• 20–27: severo

El punto de corte de 10 es el más citado para identificar depresión mayor probable, con sensibilidad y especificidad cercanas al 88% en estudios de validación.

GAD-7: puntos de corte

7 ítems, misma lógica de puntuación (0 a 3 por ítem). El puntaje total va de 0 a 21.

• 0–4: mínimo
• 5–9: leve
• 10–14: moderado
• 15–21: severo

El punto de corte de 10 también es el más usado para trastorno de ansiedad generalizada probable (sensibilidad ~89%, especificidad ~82%).

Un ítem que siempre merece mirada aparte

El ítem 9 del PHQ-9 ("pensamientos de que estaría mejor muerto/a o de lastimarse de alguna manera") puede puntuar por encima de 0 aunque el puntaje total sea bajo. Ese ítem, en particular, no debería esperar a la puntuación total para disparar una evaluación de riesgo.

En PsicoPass

Ambas escalas ya vienen precargadas y disponibles para aplicar desde la ficha del paciente: el puntaje y la banda de severidad se calculan automáticamente del lado del servidor (nunca se confía en un total mandado desde el navegador).